Обратная связь в блоке

Появилась необходимость сделать форму обратной связи в блоке. Разместил html код в текстовом блоке и отпралял письмо на обработчик php. Пробовал сделать блок типа b-block-forma.php но ничего не получилось. Наверно моих познаний в php недостаточно . Может кто уже делал такой блок и может помочь.

Нужен блок для 0.5.4

Есть такой блок. Но работать он будет только при отключенном контрольном вопросе.

Спасибо большое oldman , теперь пример блока есть, можно под себя переделать